GÖZ HASTALIKLARI TEDAVİSİ
Presbiyopi nedir ve nasıl tedavi edilir:
40 yaştan sonra Bütün insanların yakın görmesi bozulmaya başlar ve bu bozulma giderek artarak 60 - 65 yaşlarına kadar devam eder; öyle ki insanlar normalde bütün mesafeleri 40 yaşın altındayken net bir şekilde gördükleri halde 40 yaşından sonra Kitap, gazete ve telefon mesajlarını okuma veya tırnak kesme gibi yakın mesafe işlerinde yakın gözlüğü kullanma ihtiyacı duymaya başlarlar.
bu gözümüzün içinde normalde doğuştan mevcut olan göz merceğimizin giderek yaşlanması ve mesafelere göre kendini ayarlama yeteneğinin kaybolmasından ileri gelmektedir; böylece insanlar 35 - 40 cm gibi yakın mesafe faaliyetlerde net göremezler ve gözlük takmak zorunluluğu hissederler; bu olaya tıp dilinde Presbiopia denmektedir.
Presbiyopiyi Düzeltmek için gözlük kullanımı kontakt lens lazerle tedavi ve göz içi mercekleri gibi değişik yöntemler mevcuttur.
Bu yöntemler içerisinde en gelişmiş ve aynı zamanda hem uzak hem yakın görmeyi düzelten en son teknoloji üç odaklı göz içi mercekleridir.
günümüzde bu mercekler akıllı mercek olarak halk arasında bilinmektedir.
Göz içine implant edilen akıllı mercek sayesinde kişi uzak orta ve yakın mesafeyi herhangi bir gözlüğe ihtiyaç duymadan net bir şekilde görebilmektedir; ayrıca bu işlem yapıldıktan sonra hastanın ömür boyu katarakt olma riski ortadan kalkmaktadır.
Bu işlem lokal anestezi ile her göz 10 - 15 dakika gibi kısa bir sürede ve çok ileri bir teknoloji ile lazer ve ultrasonik cihazlar kullanılarak yapılıp ve aynı gün kişi evine gitmektedir.
Göz tansiyonu veya GLOKOM ve tedavi yöntemleri
Glokom nedir?
Kapalı bir alan olan gözümüz neredeyse pinpon topu büyüklüğünde olup, şeklini koruyabilmesi için bir yandan gözün içinde sürekli olarak sulu mizah salgılanırken, diğer yandan bu sıvı çok çeşitli yollarla dışarı atılır. Özel çıkış yolları Göz dışarı çıkar. Herhangi bir nedenle aköz hümörden çıkış yollarının daralması, gözdeki aköz hümörün artmasına ve sonuçta göz içi basıncının artmasına neden olur. Görme siniri yavaş yavaş kaybolur ve hastalığın başlangıcından itibaren zaman geçtikçe, Göz sinir hücrelerinin ölüm süreci artar ve kişi aynı oranda çevresel görüşünü kaybeder.
Glokom tehlikeli bir hastalıktır ve zamanında teşhis edilip tedavi edilmezse sonunda tam körlüğe yol açacaktır. Bu hastalığın tehlikeli olmasının nedeni, hastalığın başlangıcından sonra uzun yıllar boyunca herhangi bir belirti göstermemesi ve etkilenen kişinin hastalığının farkında olmamasıdır. İkincisi, teşhis konulduktan sonra kaybedilen görme miktarının hiçbir şekilde geri kazanılması mümkün değildir.
Glokom tedavisi yöntemleri:
Neyse ki bu hastalık tanı konulduktan sonra tamamen tedavi edilebilir. Bu nedenle özellikle glokom açısından 40 yaş sonrasındaki herkesin periyodik muayene ve kontrollerini dikkatli bir şekilde yaptırması önerilmektedir.
Bu hastalık sulu mizahı azaltan göz damlaları ile tedavi edilebilir. Elbette bu damlalar başladıktan sonra ömrünün sonuna kadar kullanılmalıdır.
Bir diğer tedavi yöntemi ise tıp dilinde SLT olarak adlandırılan özel lazerlerin kullanılmasıdır.
Son olarak yukarıdaki tedavilerle göz basıncını kontrol edemiyorsak cerrahi tedavilere başvurmak gerekir.
Trabekülektomi ve kara suyun şant implantasyonu (Ahmad valfi gibi) kara suyun tedavi prosedürleri arasındadır.
Yukarıda sayılan tüm tedaviler bu klinikte yapılabilmektedir.
Katarakt ve tedavisi
Hepimiz gözümüzün içinde görme için çok net ve güçlü bir mercekle doğarız. Bu mercek herhangi bir nedenle şeffaflığını kaybederek bulanıklaşır, katarakta dönüşür. Kataraktın en yaygın nedeni yaşlanmadır ve bu genellikle 50 yaş ve üzerinde meydana gelir. Ve şiddeti yaşla birlikte artar. Elbette şeker hastalığı, gözlere gelen travmalar, bazı ilaçlar ve vücudun bazı sistemik hastalıkları gibi faktörler de katarakta neden olur. Bazen göz doğuştan katarakttan etkilenir ve hemen ameliyat edilmesi gerekir. Kataraktın herhangi bir ilaç veya medikal tedavisi yoktur ve tek tedavi yöntemi, kataraktın gözden çıkarılıp yerine göz içi merceğinin yerleştirilmesinden oluşan ameliyattır.
Normal durumda gözyaşı, göz beyazı ile üst ve alt göz kapaklarında bulunan çeşitli salgı bezleri tarafından salgılanır ve kornea yüzeyinde şeffaf, pürüzsüz, nemli ve kaygan bir yüzey oluşturur. Gözyaşı salgısı sürekli ve eşit bir şekilde devam eder ve bu gözyaşları, görevlerini tamamladıktan sonra üst ve alt göz kapaklarının köşelerinde yer alan çok ince gözyaşı kanalları yoluyla gözyaşı kesesine, oradan da burun boşluğuna akar. Gözyaşı kanalları enfeksiyon ya da travma gibi bir nedenden dolayı kapanırsa artık gözden salgılanan gözyaşlarını tahliye edemeyecek ve bu gözyaşları kaçınılmaz olarak kişinin yüzüne ve yanaklarına doğru akacaktır. Bu durum görme sistemini bozmanın yanı sıra göz enfeksiyonları ve etkilenen kişinin yaşam kalitesinin düşmesi gibi başka sorunlara da neden olacaktır.
Başarı şansı düşük olan bu komplikasyonun tedavisinde son zamanlarda açık cerrahi yöntemlere başvurulmaktadır. Günümüzde bu operasyon multi-diode lazer ve lokal anestezi ile ayaktan ve çok yüksek başarı oranıyla yapılabilmektedir. Bu tip lazer operasyonu da kliniğimizde mevcut olup birçok hasta bu şekilde tedavi edilmektedir.
Gözün kırma kusurlarının tedavisi
Kırma kusurları, gözün ışığı retina üzerinde doğru şekilde odaklayamamasından kaynaklanan görme sorunlarıdır. Kırma kusurları; miyopi, hipermetropi, astigmatizma ve presbiyopiyi içerir. Kırılma hatalarını düzeltmenin birkaç yolu vardır:
-
Uzak görüşlülük, miyop ve astigmatın lazerle düzeltilmesi:
Bu yöntemde excimer lazer kullanılarak korneanın şekli değiştirilerek ışığın doğru şekilde odaklanması sağlanır. Bu tedavi yöntemi, gözün tipine, zayıflık derecesine ve uzman doktorun görüşüne göre seçilen LASIK, PRK, Trans PRK, Femto LASIK ve Femto Smile'ı içermektedir.
-
LASIK ameliyatına uygun olmayan gözlerin tedavisi:
Kişinin korneasının LASIK için yeterli kalınlığa sahip olmadığı veya göz numarasının klasik lazer yöntemlerinden biriyle düzeltilemeyecek kadar yüksek olduğu durumlarda kalıcı lensler kullanılır. Bu yöntemde göz merceği değiştirilir veya özel bir yapay mercek kullanılarak güçlendirilir.
Genel olarak bu tip mercekler iki genel kategoriye ayrılır: ön gözbebeği ve arka gözbebeği.
Ön gözbebeği merceği kolu:
Gözün ön kamarasında gözün irisine bağlanan ve mercek sapları vasıtasıyla artiflex veya veriflex adı verilen mercekler vardır.
Arka gözbebeği merceği sapı:
Gözün arka odacığına, iris ile mercek arasındaki boşluğa yerleştirilen ICL adı verilen mercekler vardır.
Bu lenslerin her ikisi de zayıflığın (miyop veya hipermetrop) yanı sıra astigmatizmayı da düzeltme gücüne sahiptir. Kornea üzerindeki küçük bir yarıktan merceğin yerleştirilmesi işlemi, bu merkezde deneyimli uzmanlar tarafından özel alet ve ekipmanlar kullanılarak başarıyla gerçekleştirilebilmektedir.
Şaşılık ve göz tembelliğinin tedavisi
Göz tembelliği bebeklik ve çocukluk çağının sık görülen ve çok önemli hastalıklarından biridir. Eğer gözde spesifik ve organik bir hastalık yoksa, aynı zamanda yeterli görüşe de sahip değilse bu durum göz tembelliğinin belirtisidir. Bebeklerin görme yeteneği doğuştan çok azdır ve yavaş yavaş göz dışarıdan ışık aldığında, retinadaki görmeden sorumlu hücreler bu ışıkla uyarılır, yavaş yavaş büyür ve görmeyi öğrenir; Bu nedenle herhangi bir nedenle ışığın retinaya odaklanması doğru yapılmazsa göz tembel kalacaktır. Göz kapaklarının düşüklüğü, kornea opasiteleri, katarakt veya doğuştan glokom, çoğu çıplak gözle ve görünüş olarak da anlaşılabilen retina sorunları veya göz loşisi gibi nedenler. Göz tembelliğine neden olan ve görünüşte fark edilemeyen en önemli faktörlerden biri de gözlerin kırma kusurları yani gözlük kullanımına neden olan göz zayıflığıdır.
Şaşılık veya şaşılık:
Normal durumda her iki gözün görme ekseni aynı hizadadır ve her iki göz aynı anda ortak bir noktaya bakmaktadır, bu da iki gözümüzden iki farklı görüntünün beynimizdeki görme merkezlerine gönderilmesine neden olmaktadır. Beyin bunları birleştirir. iki görüntü birleşerek üç boyutlu bir görüntü oluşturur ve bu da derinlik algısına neden olur ve nesnelerin mesafelerini yani gözümüze ve kendimize olan mesafelerini ve yakınlıklarını ölçebiliriz, yani iki göz hizalı değilse ve bir Gözlerin birbirine doğru dört yönden (yukarı, aşağı, sağa sola) sapması durumuna şaşılık veya şaşılık denir.Bu durumda özellikle çocuklarda beyin, gözlerden gelen görüntüyü görmezden gelir. Gözün kayması veya şaşı olması, aynı zamanda görme yeteneğinin normal şekilde gelişmemesine ve sonunda tembelliğe neden olur.
Yetişkinlerde şaşılık çift buruna neden olur ki bu oldukça rahatsız edici bir durumdur ve acilen araştırılıp tedavi edilmesi gerekir.
Keratokonus ve tedavi yöntemleri
Doğal haliyle gözün korneası kum saati şeklinde olup gözün dışına doğru hafif çıkıntılıdır ve ön kısmında gözümüzün renkli kısmı yani iris bulunur. Gözümüzü kırpmadan parmağımızla gözümüze dokunursak doğrudan korneaya vurmuş oluruz. Kornea kemeri doğumdan yaşamın sonuna kadar neredeyse hiç değişmeden kalır. Keratokonus hastalığında kornea kemeri ergenliğin başlangıcında artmaya başlar ve bu artış 35-40 yaşlarına kadar devam eder, böylece normalde düzenli bir kürenin parçası olan kornea çıkıntısı giderek artan bir hal alır. yayın daha belirgin hale gelmesi ve koni şeklini almasıdır. Hastalığın ilerlemesi ve korneanın konikleşmesiyle birlikte gözlükle düzeltilemeyen düzensiz astigmatizmalar oluşarak etkilenen gözün görme yeteneğinde ciddi azalmaya neden olur. Bu hastalar genellikle bir yıl içinde birçok kez gözlüklerini değiştirirler ancak görmeleri hiçbir zaman düzelmez. Korneanın konik şeklinin artmasıyla birlikte korneanın merkezi giderek incelir ve bazen en ince kısımdan bile gözün korneası delinir ve kişi genel olarak görme yeteneğini kaybeder. Bu hastalıkta hastalığın ilerlemesini durdurmanın tedaviden daha fazla yolu vardır. Artık hastalığı durdurmanın en önemli yolu çapraz bağlantı operasyonu; Bu işlemde korneaya uygulanan ve kornea dokusunun katmanlarına nüfuz eden riboflavin ile birlikte, korneaya özel bir ultraviyole ışın spektrumu ışınlanır ve bu, kornea dokusundaki kolajen liflerin gücünü arttırır. Korneanın deformasyonu önlenir. Merkezimizde bu işlem başarıyla uygulanabilmekte ve birçok hastaya sunulmaktadır.
kornea nakli
Kornea nakli, korneanın bir, birkaç veya tüm katmanlarının değiştirildiği bir ameliyatı ifade eder. Korneanın beş katmanı vardır ve bu katmanlar farklı hastalıklarda birden fazla katmana kadar etkilenebilir ve görme kaybına, hatta körlüğe neden olabilir. Korneayı ilgilendiren hastalıkların türüne göre kornea naklinin türü de farklılık göstermektedir. Kornea nakline yol açan hastalıklar arasında ileri derecede keratokonus, kalıtsal kornea opasiteleri, kornea üzerinde çeşitli enfeksiyonların neden olduğu opasiteler, korneanın iç tabakasında (endotel) yaşlanmanın neden olduğu sorunlar ve bunun sonucunda korneanın donuklaşması ve şişmesi, şişmesi sayılabilir. Ameliyat veya daha önce geçirilmiş operasyonlar sonucunda korneanın kaybolması ve son olarak korneanın daha önceden yırtılmasına bağlı olarak kalan opasiteler.
Kornea opaklığı nedir?
Kornea, gözün optik ve görme sisteminin önemli bir bölümünü oluşturan gözün önündeki şeffaf tabakadır. Kornea üzerinde herhangi bir noktanın bulunması korneanın şeffaflığını azaltır, ışığın retinaya farklı derecelerde ulaşmasını engeller ve bu da görmede azalmaya neden olur ve bazı durumlarda bu sorunun tedavisi için kornea nakli yapılması gerekir.
Keratokonus nedir?
Kalıtım ve genetik gibi çeşitli etkenlerle korneanın eğriliği değiştirilerek kişide yüksek derecede gözlükle düzeltilemeyecek bir tür düzensiz astigmatizma sorunu ortaya çıkar ve kişi sert kontakt lens kullanmak veya lens kullanmak zorunda kalır. radyasyon (CCL). Sert merceklerle kişinin görüşünün düzelmediği veya sert mercek kullanımından kaynaklanan komplikasyonların ortaya çıktığı durumlarda, görmeyi iyileştirmek için kornea nakli ameliyatı gereklidir.
Yukarıdaki durumlarda daha önce de söylediğimiz gibi lezyonun tipine göre ekim şekli de farklılık göstermektedir.Burada kornea nakli türlerinden kısaca bahsetmek gerekir.
Kornea nakli veya keratoplasti, delici nakli veya tam kornea tabakasını (PKP), katmanlı nakli (DLK) ve endotel tabakası naklini veya DSAEK'i içerir. Örneğin keratokonus veya keratokonus için DLK tabaka grefti kullanıyoruz. Çünkü keratokonusta korneanın ön katmanları hasar görür ve iç katmanın değiştirilmesine gerek kalmaz, dolayısıyla naklin reddedilme şansı daha azdır. Bildiğiniz gibi kornea da vücudun her yerinde olduğu gibi donörün vücudundan alınır ancak diğer vücut kısımlarından farklı olarak sağlıklı bir korneada kan damarı bulunmadığından reddedilme ihtimali diğer kornealara göre daha azdır. gövdenin bir kısmı ve katman bağlantısı sıfıra yakındır.